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感冒多发季 说说退烧药
来源:本站原创 | 类别:昭光健康园地 | 点击:3041
对特殊人群的用药提醒

     老人服退烧药要严格掌握剂量
  76岁的李老先生因感冒出现了发烧的症状,家人担心高烧对老人身体不利,治病心切的家人,遂在药店为李先生购买了退烧药后,又给他买了退热栓。连用两种药后的李先生没过多久,便出现了出汗、无力、心慌的症状,片刻已汗湿了3件内衣,家人遂将他送到医院急诊。经检查,李先生血压较低,只有90/60毫米汞柱,大量出汗导致脱水比较严重,经过治疗病情才得到控制。退烧药本来就不适合联合使用,老年人用药更需严格控制剂量。一般来说,60岁以上的老年人用药应为青壮年人的四分之三以下剂量。老人在服用解热镇痛药时,应注意脏器功能,如并发高血压、动脉硬化、肾功能减退等疾病时应慎用。伴有心脏病史者服用解热镇痛药后,发生胃肠黏膜组织损伤的危险性可增加80%,应慎用。
  老人免疫力较差,体温调节系统比较迟钝,再加上神经系统对发烧的感知反应力有所下降,发热可能不明显,甚至感觉不出自己发烧,因此很容易延误诊断及治疗,发生并发症的几率也增高。更重要的是,老人发烧原因比较复杂,滥用退烧药,会掩盖病情,延误治疗。因此,家人应首先注意观察老人,一旦出现头晕、乏力、精神萎靡、食欲不振时,就给他们量量体温。正常人的体温一般为36.5~37.5℃,由于老人代谢慢,体温可较此范围偏低。当老人发烧超过38℃时,最好先到医院查一下,确认是普通感冒发烧后,可在家采取降温措施,如用冰袋冷敷头部、酒精擦浴,避免热量蓄积引发高热。为补足出汗流失的水分,需多喝水或果汁。由于发烧消耗热量,补充营养也很重要。可吃些易消化的东西,如稀粥、麦片等,不要喝鸡汤、牛肉汤等高营养的食物,以免高烧反复。 
     小儿要正确应用退热药
  1.小儿发烧先别急着用退热药
  小儿发热体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热,超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长。体温不超过38℃一般不要急于退烧,特别是在没有明确诊断前,如果盲目退烧可能掩盖病情,干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。有4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,还可能导致其他危险。因此,凡有高热惊厥史或家族史的病儿,在38℃经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退烧药。若孩子发烧38.5℃以上,请立即让医生确诊是病毒感染还是细菌感染,病毒感染可用抗病毒药如利巴韦林等,若伴有细菌感染可用抗生素如头孢类。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热西药。药物退热只用于年龄稍大、高烧的孩子。
  2.发热38.5℃以下最好选择物理降温
  物理降温方法很多,如夏天家里有空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。但如果孩子四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,这时要给孩子外加毛毯覆盖;即使是在秋冬季节,对发热的婴幼也不能包裹太严,如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物,甚至可以将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。另外,多喝水 以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。
  3.小儿退烧要选好药物剂型   
  小儿退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂,一般以水剂较温和,最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆,如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等,阿斯匹灵锭剂退烧效果也好,但某些特定的病毒感染,例如水痘或流感,阿斯匹灵可能引发瑞夷综合征,不宜使用。
  栓剂用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,小孩拒绝吃药时也能退烧,非常方便,但用量宁取少量,密集使用容易退烧过度,体温陡降,或是反复刺激肛门,造成腹泻。打退烧针,是最不安全的,有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多,一样可以降温,家长不必一时性急,因小失大。
  小儿退烧药还可以选择臣功再欣(复方锌布颗粒)或小快克(小儿氨酚黄那敏颗粒),剂量要严格按药品说明书或医嘱执行。
  4.小儿退烧最好选中药  
  小儿感冒发烧大多由病毒引起,西药抗病毒疗效多不明显,退热药多有较大副作用。辨证选用非处方中成药,安全且疗效好。小儿秋冬感冒多为感受风寒引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂;外感风热引起感冒四季皆可发生,主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。治宜辛凉解表、宣肺清热。可选用小儿感冒颗粒(冲剂)或小儿热速清口服液,还可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂);夏天感冒多属暑热感冒,除有感冒症状外,还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现,可选用藿香正气口服液。
    孕妇发烧怎么办
  孕妇尽量不要用退烧西药。但必须特别提醒, 造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害,比发烧更重要,所以,孕妇发烧时,重要的是找出发烧的病因,对因下药,这比单纯退烧更重要。若是一般由感冒引起的发烧,不论对妈妈或胎儿而言,预后应该是没有大问题。感冒较重有高烧者,除一般处理外,应尽快控制体温。可用物理降温法,如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%~35%酒精(或白酒加水冲淡一倍)擦颈部及两侧腋窝等方法;亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如消炎痛、阿司匹林之类药物。可谨慎选用扑热息痛、柴胡注射液等药物。         
  当孕妇感冒高烧达39℃,且持续3天以上,可分以下两种情况来处理。第一种情况,如果感冒的孕妇是处在排卵以后2周内,用药可能对胎儿没有影响。第二种情况,如果感冒的孕妇处在排卵期2周以上,这一时期,胎儿的中枢神经已开始发育,孕妇高烧39℃如持续一天,可能会对胎儿造成影响;如持续在3天以上,肯定会对胎儿造成影响;如果高烧40℃持续1天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况,应劝孕妇终止妊娠,治疗感冒。


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